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血不是什么疑难病种，临床医生都会处理。
无非是通用的几个保守治疗措施，万一保守无效，丢给外科就行。
但水清浅是应激性溃疡出血，救治的关键不是止血，更不是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，而是去除病因。
这个病因，现在究竟去除得怎么样了？
看不见又摸不着，需要水平更高的医生来给予准确判断。
还有一个出血量的问题，水清浅本来病情就重，如果出血量大，那是雪上加霜，肯定承受不起。
所以大出血的话，就必须及时输血，甚至及时手术，不象一般的消化道出血那样，稍微拖延也没关系。
但出血量究竟多大？
同样看不见摸不着。
一个实习生不太会看眼色，不知道张老师心里没底，虚心请教道：“张老师，上消化道出血的出血量怎么判断？”
小张脾气不错，按捺住着急解答道：“出血量超过50ml，可见黑便；胃内积血超过250ml，可能呕血；出血量超过400ml/天，会心悸头晕乏力；超过1000ml/天，会休克。”
实习生学到本事，欣喜地逐条对照：
水清浅昏迷不醒，就算心悸头晕也说不出来。
黑便需要时间，弄不好人都死了，还没见着大便。
吐倒是吐了，但那是呕吐物中夹杂了一点血性液体，这不算呕血吧？
休克的话，就更没用了——等到休克再处理，肯定来不及。
完蛋，好像学到本领了，好像又啥也没学到。
正在晕乎的时候，柏寿延和王磊几乎同时走进屋内，小张赶紧迎上去：“柏主任，王医生，水清浅有消化道出血征象。”
王磊一惊，快步走到床前，一眼看去，水清浅面色红润，明显比激素冲击之前要好。
再看监护仪，各项生命体征都很稳定，数值也明显比激素冲击前更好。
开启透视往腹部看去，王磊松了口气，什么消化道出血，也就是一丁点的积血而已，而且明显是之前出的，现在已经没有活动性出血。
柏寿延神色郑重，认真细致地做着检查。
王磊神色轻松，看过胃肠后，目光转向心血管、颅内。
这一看，他就更放心了。
激素的抗炎、抗免疫、解毒退热能力冠绝所有药物，大剂量冲击下，水清浅颅内发达的侧支循环网全面贯通。
之前，这些侧支血管或痉挛，或堵塞，导致了大面积的脑缺血。
现在，炎性反应被抑制，免疫反应被抑制，血管不再痉挛，脑组织的缺血缺氧得到纠正，正处于快速恢复之中。
王磊假装跟着柏寿延认真检查，等柏寿延收手抬头，他也收手，对上柏寿延的目光。
柏寿延看了小张采取的措施，神色凝重：“王医生，生命体征倒是平稳，但这可能是暂时的。家属比较信任你，你需要配合我们，去跟家属做个交代，打个预防针。”
他指了指水清浅的上腹部：“现在主要矛盾在这里了，要命的是，能用的措施张医生都已经用了，除此之外，没有什么特别措施能止血，除非上手术台。”
说到这里，柏寿延懊恼不已，看向王磊的目光满是责备。
我怎么就信了这小子的邪，真的用了激素冲击？
随即他又收回责备的目光。
怪别人？最终决定是我自己下的，只能怪自己。
况且这小子才几岁？就像带教实习规培进修生一样，他们的错误决定，都得带教老师来承担责任。
王磊安慰道：“柏主任，不用紧张，水清浅没事。”
血不是什么疑难病种，临床医生都会处理。
无非是通用的几个保守治疗措施，万一保守无效，丢给外科就行。
但水清浅是应激性溃疡出血，救治的关键不是止血，更不是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，而是去除病因。
这个病因，现在究竟去除得怎么样了？
看不见又摸不着，需要水平更高的医生来给予准确判断。
还有一个出血量的问题，水清浅本来病情就重，如果出血量大，那是雪上加霜，肯定承受不起。
所以大出血的话，就必须及时输血，甚至及时手术，不象一般的消化道出血那样，稍微拖延也没关系。
但出血量究竟多大？
同样看不见摸不着。
一个实习生不太会看眼色，不知道张老师心里没底，虚心请教道：“张老师，上消化道出血的出血量怎么判断？”
小张脾气不错，按捺住着急解答道：“出血量超过50ml，可见黑便；胃内积血超过250ml，可能呕血；出血量超过400ml/天，会心悸头晕乏力；超过1000ml/天，会休克。”
实习生学到本事，欣喜地逐条对照：
水清浅昏迷不醒，就算心悸头晕也说不出来。
黑便需要时间，弄不好人都死了，还没见着大便。
吐倒是吐了，但那是呕吐物中夹杂了一点血性液体，这不算呕血吧？
休克的话，就更没用了——等到休克再处理，肯定来不及。
完蛋，好像学到本领了，好像又啥也没学到。
正在晕乎的时候，柏寿延和王磊几乎同时走进屋内，小张赶紧迎上去：“柏主任，王医生，水清浅有消化道出血征象。”
王磊一惊，快步走到床前，一眼看去，水清浅面色红润，明显比激素冲击之前要好。
再看监护仪，各项生命体征都很稳定，数值也明显比激素冲击前更好。
开启透视往腹部看去，王磊松了口气，什么消化道出血，也就是一丁点的积血而已，而且明显是之前出的，现在已经没有活动性出血。
柏寿延神色郑重，认真细致地做着检查。
王磊神色轻松，看过胃肠后，目光转向心血管、颅内。
这一看，他就更放心了。
激素的抗炎、抗免疫、解毒退热能力冠绝所有药物，大剂量冲击下，水清浅颅内发达的侧支循环网全面贯通。
之前，这些侧支血管或痉挛，或堵塞，导致了大面积的脑缺血。
现在，炎性反应被抑制，免疫反应被抑制，血管不再痉挛，脑组织的缺血缺氧得到纠正，正处于快速恢复之中。
王磊假装跟着柏寿延认真检查，等柏寿延收手抬头，他也收手，对上柏寿延的目光。
柏寿延看了小张采取的措施，神色凝重：“王医生，生命体征倒是平稳，但这可能是暂时的。家属比较信任你，你需要配合我们，去跟家属做个交代，打个预防针。”
他指了指水清浅的上腹部：“现在主要矛盾在这里了，要命的是，能用的措施张医生都已经用了，除此之外，没有什么特别措施能止血，除非上手术台。”
说到这里，柏寿延懊恼不已，看向王磊的目光满是责备。
我怎么就信了这小子的邪，真的用了激素冲击？
随即他又收回责备的目光。
怪别人？最终决定是我自己下的，只能怪自己。
况且这小子才几岁？就像带教实习规培进修生一样，他们的错误决定，都得带教老师来承担责任。
王磊安慰道：“柏主任，不用紧张，水清浅没事。”