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“有。给谁用？”
王磊指了指任勇。
众人都是一愣，任勇母亲呼地站起来：“王医生，什，什么意思？”
“肺结核听说过吗？”
“听说过。”
“结核生在肺上叫肺结核，生在肠子上叫肠结核。我怀疑任勇是结核性脑膜炎——就是结核病灶生在了脑膜上。”
牵涉到大脑的病名都有点吓人，任母脸色刷地发白：“脑，脑膜炎？是不是很严重？”
王磊点头：“确实比较严重。但只要及时用药，还是有希望治愈的。”
任母压根就没听清后面半句，她的脑袋里嗡嗡的，焦急、心疼、懊恼、恐惧……诸般情绪翻涌，让她变得有些痴痴呆呆。
谢妍摇摇她：“阿姨，阿姨？别发呆，你同意用药吗？”
任母清醒过来：“我要问问老任，这种事得他拿主意。”
她摸出手机，给在家休息的任医师打电话。
“结核性脑膜炎？”任医师的睡意瞬间无影无踪：“怎么可能？你让王医生接电话。”
“王医生，血沉不高，头颅CT正常，怎么会有结核性脑膜炎？”
“任医师，部分结核患者血沉会正常，结脑早期病变不明显，CT漏诊不奇怪。”
“这只是不能排除，那诊断依据呢？为什么说有结脑？”
这就是最令王磊苦恼的问题了，明明知道哪里有异常，却不能说出来。
他只好泛泛道：“你不觉得任勇的全身症状很奇怪吗？如此持久的萎靡乏力，却又没有其他异常，除了癌等少数情况，只有结核最可能。”
“再加上以头痛为主诉，如果是结核的话，说明颅内感染的可能性很大。”
“除此之外，我的直觉也告诉我，任勇很可能是结脑——你是老医生了，知道医生的直觉有多重要。”
王磊随便胡扯几句，赶紧岔开话题：“结脑及时治疗也有6%的死亡率，治疗越晚死亡率越高。如果超过半个月再治疗，死亡率超过50%！”
吓人的死亡率果然引开任医师注意力，他紧张地问道：“小勇发病已经半个多月了，如果真是结脑，那，那岂不是治得太晚？”
“不晚。”
这一点王磊胸有成竹。
结脑死亡率的增高，与脑部病变进展正相关。
而他亲眼所见，至少昨天还没有肉眼可见的脑部异常。
任医师却不相信，声音颤抖道：“怎么不晚，半个多月了！都怪我，都怪我学艺不精！”
“他是结核毒性症状半个多月，不是结脑半个多月，我怀疑他在脑部以外还有结核病灶。”
王磊解释道：“严重结脑必然有脑膜刺激征，任勇没有，连恶心呕吐都是昨天才出现——说明病情不算太重，还来得及救治。”
听到任医师明显松了口气的声音，王磊催促道：“但是已经出现恶心呕吐，这是颅内压轻微增高的表现，不能再拖下去了。”
“好……等等！”
临到关键选择，任医师又患得患失起来：“目前为止全是推测对吧？还有没有过硬些的依据？”
王磊无奈道：“你也知道的，结脑早期症状不典型，误诊率很高，去哪找过硬依据？”
“但我们现在准备做的抗结核治疗，其实就是诊断性治疗，如果有效，那就是相当过硬的依据。”
听到诊断性治疗五字，任医师立刻下定决心：“好！马上用，我这就过来签字！”
王磊挂掉电话，拿来医嘱本开医嘱。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺……
开好医嘱，王磊对值班的内科医生大何说道：“后面就交给你了。”
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“有。给谁用？”
王磊指了指任勇。
众人都是一愣，任勇母亲呼地站起来：“王医生，什，什么意思？”
“肺结核听说过吗？”
“听说过。”
“结核生在肺上叫肺结核，生在肠子上叫肠结核。我怀疑任勇是结核性脑膜炎——就是结核病灶生在了脑膜上。”
牵涉到大脑的病名都有点吓人，任母脸色刷地发白：“脑，脑膜炎？是不是很严重？”
王磊点头：“确实比较严重。但只要及时用药，还是有希望治愈的。”
任母压根就没听清后面半句，她的脑袋里嗡嗡的，焦急、心疼、懊恼、恐惧……诸般情绪翻涌，让她变得有些痴痴呆呆。
谢妍摇摇她：“阿姨，阿姨？别发呆，你同意用药吗？”
任母清醒过来：“我要问问老任，这种事得他拿主意。”
她摸出手机，给在家休息的任医师打电话。
“结核性脑膜炎？”任医师的睡意瞬间无影无踪：“怎么可能？你让王医生接电话。”
“王医生，血沉不高，头颅CT正常，怎么会有结核性脑膜炎？”
“任医师，部分结核患者血沉会正常，结脑早期病变不明显，CT漏诊不奇怪。”
“这只是不能排除，那诊断依据呢？为什么说有结脑？”
这就是最令王磊苦恼的问题了，明明知道哪里有异常，却不能说出来。
他只好泛泛道：“你不觉得任勇的全身症状很奇怪吗？如此持久的萎靡乏力，却又没有其他异常，除了癌等少数情况，只有结核最可能。”
“再加上以头痛为主诉，如果是结核的话，说明颅内感染的可能性很大。”
“除此之外，我的直觉也告诉我，任勇很可能是结脑——你是老医生了，知道医生的直觉有多重要。”
王磊随便胡扯几句，赶紧岔开话题：“结脑及时治疗也有6%的死亡率，治疗越晚死亡率越高。如果超过半个月再治疗，死亡率超过50%！”
吓人的死亡率果然引开任医师注意力，他紧张地问道：“小勇发病已经半个多月了，如果真是结脑，那，那岂不是治得太晚？”
“不晚。”
这一点王磊胸有成竹。
结脑死亡率的增高，与脑部病变进展正相关。
而他亲眼所见，至少昨天还没有肉眼可见的脑部异常。
任医师却不相信，声音颤抖道：“怎么不晚，半个多月了！都怪我，都怪我学艺不精！”
“他是结核毒性症状半个多月，不是结脑半个多月，我怀疑他在脑部以外还有结核病灶。”
王磊解释道：“严重结脑必然有脑膜刺激征，任勇没有，连恶心呕吐都是昨天才出现——说明病情不算太重，还来得及救治。”
听到任医师明显松了口气的声音，王磊催促道：“但是已经出现恶心呕吐，这是颅内压轻微增高的表现，不能再拖下去了。”
“好……等等！”
临到关键选择，任医师又患得患失起来：“目前为止全是推测对吧？还有没有过硬些的依据？”
王磊无奈道：“你也知道的，结脑早期症状不典型，误诊率很高，去哪找过硬依据？”
“但我们现在准备做的抗结核治疗，其实就是诊断性治疗，如果有效，那就是相当过硬的依据。”
听到诊断性治疗五字，任医师立刻下定决心：“好！马上用，我这就过来签字！”
王磊挂掉电话，拿来医嘱本开医嘱。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺……
开好医嘱，王磊对值班的内科医生大何说道：“后面就交给你了。”
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